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2023-01
09
自貢市職工醫保門診就醫可以報銷啦
公共衛生 | 政策法規
按自府辦規〔2022〕1 號文件的通知,從2023年1月起,職工醫保病人門診就醫、藥店購藥可享受門診統籌支付(醫保限額報銷),具體辦法如下:
一、調整職工個人帳戶的劃入比例
在職職工由個人繳納的基本醫療保險費計入,計入標準為本人參保繳費基數的 2%。退休人員個人賬戶由統籌基金按定額劃入,劃入基數為 2022 年自貢市基本養老金平均水平,劃入比例為2.8%。
二、門診報銷享受辦法
(一)起付線。按自然年度設 1 次起付線,在職職工200 元、退休人員150 元。
(二)報銷比例。在職職工在三級定點醫院和定點藥店發生的政策范圍內的醫藥費報銷比例為 50%,二級及以下定點醫院報銷比例為 60%;退休人員在上述比例基礎上提高 10%。
(三)年度報銷限額。統賬結合的在職職工年度報銷限額為 800 元,退休人員為 1000 元;參加單建統籌的在職職工年度報銷限額為 100 元,退休人員為 200 元。
三、執行時間
本實施細則自 2023 年 1 月 1 日起施行,有效期5 年。查看詳情
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